Reconocimiento de los trastornos hemodinámicos y vasculares
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te necrosis. Forman parte de este síndrome la angina de reciente
comienzo, la angina de aparición en reposo (no Prinzmetal) y la angina
que muestra un empeoramiento progresivo (aparece cada vez con
menor esfuerzo, más episodios o de duración cada vez mayor, etc.).
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Infarto de miocardio.
Al igual que la anterior se debe a la existencia
de una complicación trombótica sobre una placa de ateroma preexis-
tente, pero en este caso, la duración superior a 20 minutos hace que
las células miocárdicas sufran necrosis, dando lugar a un infarto de
miocardio que será más o menos extenso dependiendo del territorio
vascular coronario afectado.
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Muerte súbita de origen coronario.
La mayoría de las muertes
súbitas de origen cardiaco se desencadenan por un tipo de arritmia
mortal como es la fibrilación ventricular, que en la mayoría de los
casos es consecuencia de una isquemia miocárdica.
6.4.
Accidentes cerebrovasculares
(ACV o ictus)
De la misma manera que sucedía con la circulación coronaria, la cir-
culación cerebral tiene como función principal suministrar el oxígeno
y nutrientes necesarios en cada momento para que el tejido cerebral
realice su función de forma adecuada. El sistema circulatorio encefálico
tiene una
circulación doble
(caróti-
das internas y arterias vertebrales)
que se comunica por anastomosis
(arterias comunicantes) que permi-
ten, en situaciones de estenosis
progresiva, la compensación de la
irrigación cerebral. La falta de riego
a nivel cerebral, también denomi-
nada insuficiencia arterial cerebral,
determinará la presencia de isque-
mia, como ocurre en otros órganos,
y de necrosis si el tiempo de isque-
mia es prolongado, apareciendo un
infarto cerebral (Figura 17). Pero
existe una peculiaridad en el encé-
falo que lo hace diferente de otros
órganos: la sensibilidad ante la isque-
mia. Las neuronas (unidad celular por
excelencia del cerebro) son células
con muy poca resistencia a la hipoxia
Figura 17.
Posibles causas de ictus.
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Embolia:
Segmento de trombo
en la arteria cerebral
media transportado
desde una arteria
proximal o desde
el corazón.
Trombosis:
Trombo que obstruye
la arteria cerebral media
previamente lesionada.
