268
❘
FISIOPATOLOGÍA GENERAL
cromosoma X y representa el 80 % de los déficits congénitos de fac-
tores de la coagulación. Las deficiencias congénitas de otros factores
de la coagulación son raras.
Dentro de las causas adquiridas destaca el
déficit de la vitamina K.
Se puede dar por tener una dieta inadecuada, presentar un síndrome
de malabsorción y la administración de cumarínicos (acenocumarol)
cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la producción de factores
vitamina K dependientes.
2.2.4.
Alteraciones de la fibrinólisis
Fundamentalmente adquirida en pacientes con
cirrosis,
además del
uso de fármacos fibrinolíticos con el objetivo de acelerar la lisis del coá-
gulo, que se realiza en casos de tromboembolismo agudo (infarto agudo
de miocardio, accidente cerebrovascular, etc.) con fines terapéuticos.
3.
FORMACIÓN DE TROMBOS Y
ÉMBOLOS. TROMBOSIS ARTERIAL
Y VENOSA
La
trombosis
(Figura 6) es una obstrucción local al flujo de la sangre
que se produce a nivel de cualquier vaso sanguíneo, ya sean capilares,
venas o arterias y cuyas manifestaciones clínicas, gravedad y naturaleza
dependen del vaso obstruido. El material que obstruye el vaso se deno-
mina trombo, y estará formado por una malla que tiene proporciones
variables de fibrina y plaquetas y que engloba otros elementos celulares
de la sangre como hematíes y leucocitos.
Figura 6.
Mecanismo de formación de una trombosis.
Válvula
Sentido del torrente sanguíneo
Trombo
/
watch?v=0fu2ktwRJOI
Un coágulo se
forma para frenar la
hemorragia, no ocupa
la luz del vaso y solo
ocupa el lugar de la
lesión. Un trombo es
siempre patológico,
obstruye la totalidad
de la luz del vaso y
puede extenderse a
lo largo de la luz del
vaso.
