156
❘
FISIOPATOLOGÍA GENERAL
❱
Brotes repetidos de inflamación aguda.
❱
De forma insidiosa, como una respuesta inflamatoria prolongada de
bajo grado sin clara manifestación aguda previa.
Las diferencias entre inflamación aguda y crónica se muestran en la
Tabla 2.
Inflamación aguda
Inflamación crónica
Comienzo brusco
Comienzo insidioso
Menos de 15 días
Dura más de 15 días
Presencia de signos y síntomas
cardinales
Asintomático o leve sintomatología
Cambios vasculares y exudativos
Cambios proliferativos
Células características: PMNn y
macrófagos
Células que predominan: linfocitos,
plasmocitos, fibroblastos y neovasos
Diferencias entre inflamación aguda y crónica
TABLA 2
3.2.
Cicatrización
La reparación, generalmente, implica dos procesos diferentes: primero,
la regeneración: sustitución del tejido lesionado por células parenquima
tosas y segundo, la sustitución por tejido conjuntivo que en su estado
permanente constituye una
cicatriz.
La
cicatrización
comienza muy precozmente en el curso de la infla
mación, cuando los macrófagos comienzan a digerir los microorganis
mos que han sobrevivido al ataque de los neutrófilos y los detritus
de las células parenquimatosas y neutrófilos muertos. A veces, a las
24 horas tras la lesión comienzan a proliferar los fibroblastos y las célu
las endoteliales, formando a los 35 días un tejido especializado llama
do “de granulación”, rasgo fundamental de la curación en el proceso
inflamatorio. Lo más característico de este tejido es la proliferación en
su interior de vasos nuevos (neovasos) y fibroblastos.
Inicialmente, las uniones endoteliales son laxas en los capilares neo
formados por lo que es frecuente la salida de proteínas y hematíes al
espacio extravascular, apareciendo edema. A medida que avanza la
curación van desapareciendo los fibroblastos activos y los neovasos y
aumenta el colágeno extracelular.
